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近年來，慢性病成為影響人們健康的一個(gè)主要問題之一。而慢性病的發(fā)生大多由不良的環(huán)境和生活方式等引起。對(duì)慢性病的控制和預(yù)防有賴于居民生活方式的調(diào)整和環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的改善。

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)立足社區(qū)、面向家庭，提供綜合、連續(xù)的健康服務(wù)，有助于緩解目前城市醫(yī)療服務(wù)中存在的優(yōu)質(zhì)資源過分向大醫(yī)院集中的問題；同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療以堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，在優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、方便居民就醫(yī)、減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系等方面都有重要意義。因此，近年來，國家大力發(fā)展基層社區(qū)醫(yī)療。

居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)和接受程度有待提高

社區(qū)作為居民聚居的主要形式，不僅具有提供舒適的生活環(huán)境的責(zé)任，還承擔(dān)了健康教育、慢性病監(jiān)測、老年生活照顧和保健的責(zé)任。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可為居民提供方便、快捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足社區(qū)醫(yī)療保健和老年保健日益增長的需求，近年來深受社區(qū)居民尤其是老年人、慢性病人、殘疾人的歡迎。但總體來看，民眾對(duì)于社區(qū)服務(wù)的認(rèn)識(shí)和接受程度還有待提高。相比于家門口的社區(qū)服務(wù)中心，大多數(shù)居民依然習(xí)慣到大醫(yī)院就診。

“老百姓習(xí)慣到大醫(yī)院看病，也是出于對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不信任以及不了解?！庇袑＜冶硎尽Ｊ聦?shí)上，小病去大醫(yī)院看也是一種資源浪費(fèi)。小病進(jìn)大醫(yī)院必然會(huì)占用部分醫(yī)療資源，反而可能使一些重癥病人得不到有效的治療；同時(shí)，國家扶持的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻門庭冷落，這導(dǎo)致了一部分醫(yī)療資源的閑置甚至浪費(fèi)；此外，對(duì)居民個(gè)人而言，大醫(yī)院就診的報(bào)銷比例較低，也容易造成居民手中的新農(nóng)合、醫(yī)保補(bǔ)貼也得不到有效利用。

其實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了提供一般常見病、多發(fā)病的醫(yī)療服務(wù)之外，還有著疾病預(yù)防控制、婦幼保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)功能，基本能夠覆蓋所有日常所需的醫(yī)療服務(wù)。因此，改變居民的固有認(rèn)知對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說異常重要，“社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不能坐等病號(hào)上門”。

轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，做社區(qū)居民就醫(yī)的“綠色通道”

10月8日是全國第二十二個(gè)高血壓日，為提高廣大群眾對(duì)高血壓危害健康嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，山東省日照市東港區(qū)秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合日照市疾病預(yù)防控制中心，在秦樓街道馮家溝村新建居民樓區(qū)開展了以 “18歲以上知曉血壓”為主題的宣傳活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員通過現(xiàn)場咨詢等方式向廣大群眾普及高血壓防治知識(shí)，并在現(xiàn)場開展簽約、履約活動(dòng)，為居民免費(fèi)測血壓、測血糖。讓更多居民了解到了高血壓的危害和防治知識(shí)，對(duì)提高居民健康意識(shí)，做好疾病防控起有著重要作用。

類似的例子還有山東省濟(jì)寧市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，它們利用貼近居民的優(yōu)勢，普遍開展了“上門服務(wù)”和“全天候服務(wù)”，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上門了解轄區(qū)居民的健康狀況，為居民提供有針對(duì)性的預(yù)防和治療措施。其中，濟(jì)寧市山推社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了每年為轄區(qū)內(nèi)60歲以上的老人進(jìn)行免費(fèi)體檢外，還從今年2月起對(duì)40歲以上所有居民進(jìn)行糖尿病免費(fèi)篩查。這種積極主動(dòng)的姿態(tài)為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的普及提供了助力。如今，山推衛(wèi)生服務(wù)中心每天門診量達(dá)二三百人，輻射轄區(qū)三萬五千居民。

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的這些活動(dòng)為居民了解醫(yī)療健康知識(shí)打開了一扇窗，提升了他們的疾病防控意識(shí)，傳播了自身的優(yōu)勢，成為了居民咨詢信息乃至未來治療疾病的“綠色通道”。

加強(qiáng)自身建設(shè)，滿足居民多樣化就醫(yī)需求

為了滿足轄區(qū)居民多樣化的就醫(yī)需求，石景山區(qū)的10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后按照國家要求設(shè)置了中醫(yī)科、中藥房，并由最初開展的6種中醫(yī)適宜技術(shù)治療方法逐步拓展到能夠提供針灸、推拿、拔罐、刮痧等10余種中醫(yī)診療技術(shù)；同時(shí)，為了解決居民用藥需求的問題，他們還利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)手段，改變傳統(tǒng)就醫(yī)流程，建立虛擬藥庫，豐富藥物品種，推廣醫(yī)師電子處方，開展藥品配送到機(jī)構(gòu)、對(duì)有需求的行動(dòng)不便的患者配送到家服務(wù)。這些都為社區(qū)首診、分級(jí)診療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為政府研究制定醫(yī)藥分開政策提供了一種可復(fù)制、可推廣的服務(wù)模式，更為居民尋醫(yī)問藥帶來了極大便利。

福建省福州市的潭城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了老高糖俱樂部、心理咨詢室、心理疏導(dǎo)室等科室，全面關(guān)注患者的身體和心理健康；為了提供更加全面的服務(wù)，中心還設(shè)置了古色古香的中醫(yī)館，提供牽引、推拿、針灸等服務(wù)，滿足社區(qū)居民多樣化的就醫(yī)需求；綜合大樓6層的預(yù)防接種區(qū)域，更是突破了傳統(tǒng)醫(yī)院的裝修風(fēng)格，將接種中心裝修得如同一個(gè)溫馨的游樂園，為接受接種的孩子營造了更加舒適的環(huán)境。

除醫(yī)療系統(tǒng)和環(huán)境外，人才培養(yǎng)也是基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展自身建設(shè)的一個(gè)重要板塊。

“21世紀(jì)什么最貴？人才?！背枀^(qū)高碑店社區(qū)中心主任張亞蘭教授表示，“求賢若渴是本能，但怎么把身邊的人培養(yǎng)成人才，用好每一個(gè)人更是我們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)?！苯衲?月到4月，高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來了民航基地北醫(yī)2013級(jí)臨床國際班的19名同學(xué)，對(duì)他們進(jìn)行訓(xùn)練，培養(yǎng)更能滿足居民多樣化就醫(yī)需求的全科人才。

而在西城區(qū)的月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)生除了負(fù)責(zé)社區(qū)居民常見病和多發(fā)病的診療之外，還能夠關(guān)注自己感興趣的?？品较?，并前去進(jìn)修。“如果你對(duì)營養(yǎng)感興趣，那么我們就會(huì)讓你去協(xié)和等醫(yī)院進(jìn)修，回來后成為社區(qū)的營養(yǎng)專家。除了服務(wù)老百姓外，對(duì)醫(yī)生本身的職業(yè)發(fā)展也非常有好處。”服務(wù)中心副主任丁靜說。醫(yī)生根據(jù)自己的興趣前往大醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)成后回到社區(qū)為居民提供服務(wù)，其實(shí)是一件互惠互利、一舉多得的事情。

提高與完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療水平和基礎(chǔ)設(shè)備，不僅能更好地服務(wù)社區(qū)居民，還能提升自身宣傳與推廣的底氣，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革更好地展開。

結(jié)語

完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能，并將社區(qū)醫(yī)療理念推廣出去，最終實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)”是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要一環(huán)。而作為距離居民健康最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還承擔(dān)著傳遞正確醫(yī)療理念，幫助居民建立健康生活方式的職責(zé)。